世界卫生组织:超重/肥胖与13种肿瘤有关

今年4月世界卫生组织(WHO)下属的肿瘤研究机构(AIRC)组织专项课题组,系统综述及分析了过去几十年世界各国就肥胖与肿瘤的1000多篇学术论文,其中也不乏来自中国的研究。根据这个专项课题组的研究分析结果,超重/肥胖与以下13种肿瘤有关(依次为相关程度从强到弱):

食道癌(仅限于腺癌, Esophagus; adenocarcinoma)、 胃贲门癌(Castric cardia)、 大肠癌,肝癌、膀胱癌、胰腺癌、绝经期后乳房癌、子宫癌(Corpus Uteri)、 卵巢癌、肾细胞癌(Kidney: renal-cell)、 脑膜瘤 (Meningioma)、甲状腺癌、及多发性骨髓瘤(Multiple myeloma)。这一研究结果在前几天(2016-08-25)的新英格兰医学杂志(New England Journal of Medicine)发表。

 

进一步说明:
1.目前国际通用体重指数(Body Mass Index, BMI)来衡量是体重情况。BMI=公斤体重/(身高米M)2。比如一名男士身高180公分体重75公斤,其BMI= 75/1.82=23.1。

根据世界卫生组织标准,超重及肥胖可根据BMI 分为以下几个等级: 25.0-29.9 超重, 30.0—34.9, 轻度肥胖 (Class I),35.0-39.9, 中度肥胖 (Class II)>=40. 重度肥胖 (Class III)。

2.根据世界卫生组织的2014年的报告,全球范围内有6亿多成人及1亿多青少年肥胖。女性肥胖率(14.9%)比男性( 10.8%) 高。

3.BMI是一个很粗的指标,受性别,年龄,种族等因 素影响。许多亚洲国家(包括中国)用根据自己的情况对超重及肥胖指标也作了相应的修正。如下表是适合中国人的指标。

成人的体重分级与标准

分 級、身体质量指数

体重过轻:BMI < 18.5

正常范围:18.5 ≦ BMI <24

超重:24 ≦ BMI < 27

轻度肥胖:27 ≦ BMI < 30

中度肥胖:30 ≦ BMI < 35

重度肥胖:BMI ≧ 35

4. 这项报告的不足之处: 该报告是基于是观察流行病学研究(如,病例对照,观察队列研究)得出的。 因为人群实验流行病学方法很难实施,相关研究很少。另外世界卫生组织的研究也没有对已经肥胖的人,降低体重是否可降低肿瘤发病危险的数据.

5. 为什么超重及肥胖会增加一些肿瘤的发生的机制不是该报告的内容,报告作者引用了两个学术界普遍接受的相关人体代谢途径:

胰岛素及胰岛素样生长因子途径:(insulin and insulin-like growth factor, IGF), 脂肪细胞因子介导的炎性反应途径 (Adipokines Mediate Inflammation)

6.  食管癌主要有两大类:鳞癌和腺癌。 前者主要见于中国等其他发展中国家;而腺癌则在西方国家相对较为常见。鳞状细胞癌主要因为吸烟、饮酒、热饮、以及饮食品质不佳引起。 腺癌则主要由吸烟、肥胖、和胃食道逆流所引起。中国是食管癌高发国家,且主要是鳞状细胞癌,因此中国的食管癌高发不能用肥胖解释。

 

作者简介:多伦多大学预防医学博士,多伦多大学兼职教授,加拿大纽芬兰大学医学院终身教授,美国行为健康学院院士(fellow, American Academy of Health Behavior), 天津医科大学,温州医科大学,潍坊医学院等兼职教授,博士生导师


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