世界卫生组织：超重/肥胖与13种肿瘤有关

今年4月世界卫生组织（WHO）下属的肿瘤研究机构（AIRC）组织专项课题组，系统综述及分析了过去几十年世界各国就肥胖与肿瘤的1000多篇学术论文，其中也不乏来自中国的研究。根据这个专项课题组的研究分析结果，超重/肥胖与以下13种肿瘤有关（依次为相关程度从强到弱）:

食道癌（仅限于腺癌， Esophagus; adenocarcinoma)、 胃贲门癌（Castric cardia)、 大肠癌，肝癌、膀胱癌、胰腺癌、绝经期后乳房癌、子宫癌（Corpus Uteri）、 卵巢癌、肾细胞癌（Kidney: renal-cell）、 脑膜瘤 （Meningioma）、甲状腺癌、及多发性骨髓瘤（Multiple myeloma）。这一研究结果在前几天（2016-08-25）的新英格兰医学杂志（New England Journal of Medicine）发表。

进一步说明：
１．目前国际通用体重指数（Body Mass Index， BMI）来衡量是体重情况。BMI=公斤体重/（身高米M）2。比如一名男士身高180公分体重75公斤，其BMI= 75/1.82=23.1。

根据世界卫生组织标准，超重及肥胖可根据BMI 分为以下几个等级： 25.0-29.9 超重, 30.0—34.9, 轻度肥胖 （Class I），35.0-39.9, 中度肥胖 （Class II）>=40. 重度肥胖 （Class　III）。

２．根据世界卫生组织的2014年的报告，全球范围内有6亿多成人及1亿多青少年肥胖。女性肥胖率（14.9%）比男性( 10.8%) 高。

３．BMI是一个很粗的指标，受性别，年龄，种族等因 素影响。许多亚洲国家（包括中国）用根据自己的情况对超重及肥胖指标也作了相应的修正。如下表是适合中国人的指标。

成人的体重分级与标准

分 級、身体质量指数

体重过轻：BMI ＜ 18.5

正常范围：18.5 ≦ BMI ＜24

超重：24 ≦ BMI ＜ 27

轻度肥胖：27 ≦ BMI ＜ 30

中度肥胖：30 ≦ BMI ＜ 35

重度肥胖：BMI ≧ 35

4. 这项报告的不足之处：　该报告是基于是观察流行病学研究（如，病例对照，观察队列研究）得出的。　因为人群实验流行病学方法很难实施，相关研究很少。另外世界卫生组织的研究也没有对已经肥胖的人，降低体重是否可降低肿瘤发病危险的数据.

5. 为什么超重及肥胖会增加一些肿瘤的发生的机制不是该报告的内容，报告作者引用了两个学术界普遍接受的相关人体代谢途径：

胰岛素及胰岛素样生长因子途径：（insulin and insulin-like growth factor， IGF), 脂肪细胞因子介导的炎性反应途径 （Adipokines Mediate Inflammation)

6.  食管癌主要有两大类：鳞癌和腺癌。 前者主要见于中国等其他发展中国家；而腺癌则在西方国家相对较为常见。鳞状细胞癌主要因为吸烟、饮酒、热饮、以及饮食品质不佳引起。 腺癌则主要由吸烟、肥胖、和胃食道逆流所引起。中国是食管癌高发国家，且主要是鳞状细胞癌，因此中国的食管癌高发不能用肥胖解释。

作者简介：多伦多大学预防医学博士，多伦多大学兼职教授，加拿大纽芬兰大学医学院终身教授，美国行为健康学院院士（fellow, American Academy of Health Behavior), 天津医科大学，温州医科大学，潍坊医学院等兼职教授，博士生导师