被人们遗忘的烈性传染病编号

2018-08-082018-08-08 Editor 1

70年代以前，中国与国际上的交往很少，很多疾病的发病情况被视为国家机密。为了做好保密工作，以下四种烈性传染病在报中只能用编号，而不能用疾病本身的名称。

01号病：天花 (Smallpox)
02号病：霍乱（Cholera)
03号病：鼠疫 (Plague)
04号病：炭疽（Anthrax）

1. 天花（01，或1号病）：天花为天花病毒造成的烈性传染病。尽管有美丽中文名称，数千年来天花对人类造成无以伦比的灾难。天花可通过呼吸道或直接接触传播，传染力极强，影响主要在皮肤，口腔与喉头的小血管。感染后的病死率为20-50％，其中大部分例患者为儿童。幸存者几乎无一例外地留下皮肤、特别是面部疤痕损害（通常说的麻子就是其中之一）。估计仅20世纪100年间，天花造成了世界范围内3-5亿人死亡。最后一个天花病人是1977年在索马里发现的。两年后世界卫生组织（1979年）宣布天花在自然人群中彻底消灭，这也是人类通过疫苗彻底消灭传染病的唯一成功典范。

Original caption: Dr. Edward Jenner (1749-1823), British physician performing his first vaccination on James Phipps, a boy of eight, on May 14, 1796. Painting by E. Board in the Welcome Museum, London. Undated painting. — Image by © Bettmann/CORBIS英国乡村医生爱德华·詹纳（Edward Jenner）发现乡村挤奶女工从来不得天花，而是地一种与症状很轻病叫牛痘（cowpox）。他坚信牛痘可以保护人类免于天花。 1796年5月14日他进行了一个大胆 的试验，他把患牛痘女工身上水泡分泌物，注入一位名叫James的男童胳膊上（ Variolation or inoculation可视为今天疫苗 Vaccine的前身）。之后几天，James出现了与挤奶女工类似的轻微症状。这更坚定了詹纳信心，之后他特意让男童暴露在天花病人中,男童安然无恙。但乡村医生詹纳的发现没有被主流医学界认可。后来英国皇家听说了这件事，邀请詹纳给皇室家族接种。这样之后的天花疫苗接种才普遍开始了

天花会不会卷土重来？虽然可能性极小，但绝对不是“0”。

1）意外事故：美国亚特兰大及俄国试验室仍然以纯科学为目的保存着天花病毒。尽管有各种高度安全措施防止其流出实验室。谁也不敢说出现意外的可能行为零。大家也许记得，去年（2014年）7月在美国马里兰州国家试验室（NIH）的储藏室里意外地发现上个世纪50年代遗弃的天花标本瓶（vials）。幸好标本瓶完好无损。

2）：恐怖分子：美国在911事件后，接种疫苗与要求接种天花疫苗的人数大增，当时美国要求给派往中东战场的士兵接种天花疫苗。这反映了美国对当时可能的天花病毒恐怖袭击的担心。病毒的DNA序列相对简单，将来通过实验室技术制造天花病毒是有可能的。不难想如果将来一旦恐怖分子掌握了制造这种病毒的高科技，谁能保证他们不制造天花病毒搞恐怖呢？

3）：有的科学家也猜想，过去天花病毒与其无数受害者一同被埋在地下，也许有一天天花病毒会从地下再出来。当然，这只是猜想，有的科学家对此嗤之以鼻。总之，无人知道天花会不会卷土重来。
笔者总以为即使天花再次出现，也不可造成像以前那样的大灾难，因为如今有有效的防护工具—疫苗。但不久前与一名著名高校医学院病毒专家（相信 SARS病毒为美国制造的少数学者之一）的交谈改变了我的看法。他说人类现在的生物技术已经可以改变天花病毒使其继续保持杀伤力，并使现在的疫苗对它无效。确实，保护人类未来免于灾难性传染病的袭击不仅需要高科技，更需要人类的理性。

2. 霍乱（Cholera, 2号病）：霍乱是有霍乱弧菌通过粪口感染传播，重要症状为严重腹泻与呕吐。如不及时补充液体抢救，病人会因脱水及电解质紊乱死亡。19世纪霍乱在世界各地广泛传播，曾造成全世界范围内大流行（Pandemics)，导致数千万人死亡。尽管目前霍乱已不再是人类健康的主要威胁，但不断有小范围流行爆发，特别是在洪水及地震等自然灾害后出现，如南美海地，2010年地震后的霍乱爆发流行持续达两年之久，至少造成8000多人死亡。医学史上，霍乱在欧洲的爆发与控制同许多重要历史事件相连，也加速了流行病学及现代公共卫生学的到来，比如英国伦敦现代化饮用水及污水处理系统就是通过霍乱大流行后的惨重教训实现的。

鼠疫（3号病）：鼠疫（Plague）又名黑死病（Black Death），鼠疫杆菌引起的一种烈性传染病，也是造成人类巨大灾难的几个烈性传染病之一。文献记载1348－1350年期间黑死病造成7500万－2亿人死亡，大约是当时欧洲总人口的1／3。鼠疫属于自然疫源性疾病, 啮齿动物（如老鼠，旱獭）是病原体的主要宿主。传播途径为叮咬带病原体的动物后再叮咬人的跳蚤引起，也因此得名“鼠疫”。人类发病的表现可有：腺鼠疫、肺鼠疫及败血症型鼠疫。由于鼠疫影响呼吸及血液系统，患者皮肤会出现出血坏死并呈紫黑色，黑死病这个名称就是由此而来的。尽管现在鼠疫在世界各地还有散在报告，但它已不再是人类健康的主要威胁。