上海40年肝癌发病及死亡率下降了50%!

2018年03月10日在《Clinical Epidemiology》杂志上发表了一篇来自上海的肝癌发病及死亡趋势分析研究报告。

 

 

根据这项研究报告,上海肝癌发病率及死亡率在40年期间(1973-2012)下降了近50%,见下图。

这种下降趋势反映在各个年龄组(0-19岁除外),40年上海肝癌平均年龄标化发病率为:26.9/10万 (男)和,9.9/10万(女),因为肝癌是一种恶性程度高的肿瘤,其死亡率与发病率接近:25.3/去0万(男),9.4/10万(女)。研究报告估计上海肝癌的发病及死亡率在未来几十年还将继续下降。

说明:
这是本人的主要研究领域之一,尽管这篇论文估计不会引起媒体的关注,还是把它写出来同大家分享。祝贺国内的同仁!

1)同西方国家比,中国属于肝癌高发国家,而在中国的肝癌发病也存在明显地区差别。南方高于北方,农村高于城市。比如前不久的另一篇研究报告表明,肝癌的下降趋势主要是在城市,而在农村变化不大 ( BMJ Open 2018,8:e020490 )。

2)尽管该研究只有上海的数据,但中国在全国范围的肝癌都应该是同样的趋势(下降),比如此前天津的报告也是类似的结果。

3)肝癌发病下降的主要原因不难解释。因为从病因学上讲,病毒性肝炎(乙肝,丙肝,均通过体液途径传播),食品中的黄曲霉毒素、及过多饮酒是肝癌的主要发病病因。 随着医疗条件的改善,特别是乙肝疫苗的接种,中国的病毒性肝炎已经开始得到很好的控制。此外,就黄曲霉毒素污染来讲,食品安全已经的到非常明显的改善。

4) 中国这些年的肿瘤发病是否增加了? 如果单纯从总的每年癌症病人来讲,确实是在不断增加。2015年中国CDC资料显示恶性肿瘤是第一位死 因,占全部死因的28% (第二、第三分别是:心脏病21%,脑血管11%)。

但这种增加的主要原因是我们的人口在老化,人群中老人的比例及绝对人数不断增加,当然,癌症病人数就多了。但如果扣除了人口年龄结构的因素,用年龄标化发病率来衡量的化,有升有降,其实中国的肿瘤发病变化不大。

以下是2000-2011的变化比较 (CA Cancer J Clin 2016;66:115–132)
中国男性明显上升的肿瘤:列腺癌12.6%,大肠癌4.2%,膀胱癌4.1%, 白血病2.5%,脑癌2.1%。
中国男性明显下降的肿瘤:胃癌-5.3%,食道癌-3.2%, 肝癌-1.8% (而男性肺癌下降0.2%,无显著统计学意义)
中国女性明显上升的肿瘤:宫颈癌15.6%, 卵巢癌6.3%, 子宫体癌3.7%,乳腺癌3.9%,大肠癌3.2%, 肺癌0.9%
中国女性明显下降的肿瘤:食道癌-5.5%,胃癌-2.7%,肝癌-1.5%。

 

以下是本人在加拿大及中国就肿瘤发病趋势问题的相关论文:

Chen KX, Wang PP (corresponding author), Hao XS, et al. “Has lung cancer incidence rate reached its peak?” Twenty-year lung cancer incidence trend analysis based a Chinese urban population. Lung Cancer 2006;51:13-9. Hao XS, Wang PP (Corresponding author), Chen KX, et al. Twenty-year trends of primary liver cancer incidence rates in an urban Chinese population. Eur J Cancer Prev 2003;12:273-9. Hao XS, Chen KX, Wang PP (Corresponding author), Rohan T. Changes in survival patterns in urban Chinese patients with liver cancer. World J Gastroenterol 2003;9:1212-5. Chen KX, Wang PP, Zhang SW, Li LD, Lu FZ. Regional variations in mortality rates of pancreatic cancer in China: results from the 1990-1992 national mortality survey. World J Gastroenterol 2003;9(11):2557- 60. Wang PP, Cao Y. Incidence trends of female breast cancer in Saskatchewan, 1932-1990. Breast Cancer Res Treat 1996;37:197-207. Wang PP, Haines CS. Childhood and adolescent leukaemia in a North American population. Int J Epidemiol 1995;24:1100-9. Haines CS, Tonita JM, Wang PP. Forty-two-year prostate cancer incidence trends in a defined population of one million served by a reimbursement-linked cancer registry. J Natl Cancer Inst 1994;86:230-1.

 

 

本项工作的主持人为天津医科大学郝希山院士,作者只是参加此项工作人员之一。

作者简介:多伦多大学预防医学博士,加拿大纽芬兰大学医学院终身教授,美国行为健康学院院士(fellow, American Academy of Health Behavior), 天津医科大学,温州医科大学,潍坊医学院等兼职教授,博士生导师


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